Начинается “малый “ профосмотр

В соответствии с приказом Министерства охраны здоровья Украины № 246 от 21.05.07, “Актом определения категории работников, которые подлежат предварительному (периодическому) медицинскому осмотру в ОАО “Харцызский трубный завод” на 2008 год” и соответствующими к нему изменениями, письмом гор-СЭС М 355/033 от 05.03.08, цеховой медицинской службой (ЦМС) поликлиники ОАО “ХГЗ” согласно договору № 1222 от 29.12.2006 года проводится с 1-го апреля по 30 июня 2008 года очередной периодический медосмотр (профосмотр) работников завода, занятых на работах с опасными и вредными условиями труда, в количестве 2591 чел., в том числе — 1215 женщин и 13 лиц в возрасте моложе 21 года — с одновременным прохождением обязательного флюорографического обследования.

Кроме этого, флюорографическому обследованию подлежит 291 чел., не занятых на работах во вредных условиях труда, а гинекологическому осмотру — 2421 женщина. Во время профосмотра, согласно установленной периодичности, будут проведены психиатрический (381 чел.) и наркологический (917 чел.) медосмотры.

Подлежат также очередным осмотрам 296 чел., отнесенных к декретированной группе работников, 40 водителей транспортных средств.

250 работников УТК будут обследованы по зрению по специальной системе.

Электрокардиографическому обследованию подлежат все лица, проходящие профосмотр (2591 чел.).

В 2008 году в связи с увеличением объема биохимических исследований два анализа, согласно трехстороннему договору между заводом, поликлиникой ОАО “ХГЗ” и ЦГБ (отделение профосмотров), будут проводиться клинической лабораторией отделения профосмотров ЦГБ. Это исследование сыворотки крови на выявление процента насыщения трансферина железом (НТЖ) и исследование мочи на наличие копропорфирина (КП).

Рассказывают обо всех нюансах предстоящего медосмотра заведующая поликлиникой ОАО “ХГЗ” Нина Павловна Михаилик и заведующая терапевтической службой поликлиники Тамара Петровна Илялова.

Н.Михайлик:

 Мы проводили профосмотры по приказу, который издавался еще при Союзе, а сейчас вышел приказ № 246 от 21.05.2007 г., согласно которому профосмотр предусматривает больший объем обследований — рентгенологических и лабораторных.

Сейчас работники, которые по своей специальности имеют вредности с воздействием непосредственно на легкие, вместо флюорографии будут проходить рентген легких. Ввиду того, что увеличились количество биохимических анализов крови, мы профосмотр в этом году будем проводить с утра, чтобы люди смогли сдать кровь, как положено, натощак. Два анализа будут выполняться в отделении профосмотров ЦГБ, однако выполнение забора анализов будет делаться в нашей заводской поликлинике (мы обеспечим отправку их потом в отделение профосмотров ЦГБ).

Согласно тому же приказу осмотр должны проводить и специалисты узких направлений: онколог, уролог, гематолог, эндокринолог, дерматолог. Ввиду того, что у нас в поликлинике нет таких узких специалистов, мы будем осмотр вменять в обязанность нашим специалистам, например, онколога — гинекологу и хирургу, уролога — хирургу, эндокринолога и гематолога — терапевту. При необходимости уточнения предположительного диагноза обследуемый будет направляться к узкому специалисту, ведущему прием в поликлинике ЦГБ. Мы и раньше, по старому приказу, если при обследовании видели, например, повышенный сахар, направляли трубников к эндокринологу — для уточнения. Если были проблемы со слухом, мы направляли людей, даже если их человек 20 с патологией, в областной центр — к сурдологу, поскольку такого специалиста у нас в городе нет. Практически то же самое будет и сейчас.

Первыми начинают прохождение профосмотра работники ТСЦ-4, УТК ТСЦ-4, ЦРЗиС, заводоуправления.

Т. Илялова:

— Согласно новому приказу №246 резко увеличится объем всего обследования. Выросло многократно число лабораторных исследований. “Малый” профосмотр у нас всегда охватывал чуть больше тысячи человек, а сейчас — более 2,5 тысяч человек. Это — увеличение числа обследованных сразу в два раза. Мы раньше делали 539 развернутых анализов крови, в этом году — 1166. По сравнению с прошлым годом, когда у нас проходил “большой” профосмотр (свыше 4 тыс. чел.) на билирубин, например, в прошлом году проводилось 17 анализов крови, а в этом году запланировано сделать 518 (и это на “малый” профосмотр!). Другие анализы на исследование печени — АЛГ и ACT — увеличились с 17-ти до 83-х. Никогда раньше по профосмотру не делался анализ крови на сахар. Его делали только в случае подозрения на сахарный диабет. Теперь у 442-х человек мы должны его сделать. Появился новый анализ — насыщение трансферина железом (НТЖ). Это тоже 442 человека. В этом году он пока временно будет делаться в отделении профосмотров ЦГБ, поскольку мы не готовы его делать — у нас просто не хватает кадров. Количество рентгеновских снимков увеличилось с 63-х до 580-ти — это колоссальная нагрузка! Теперь людям определенной профессии нужно делать УЗИ щитовидной железы, и это условие обязательно для 74-х человек. Кардиограмма раньше делалась после 40 лет, сейчас — всем без исключения, независимо от возраста.

Откуда возникли эти цифры? Берутся списки заводские, потом акты, составленные горСЭС, — там отмечены все вредности по профессиям и цехам. Совмещаем все данные и “пропускаем их через приказ”, потому что в нем написано: такой-то профессии нужно пройти такие-то обследования, а людей таких-то профессий обязаны посмотреть такие-то специалисты. Указывается и периодичность обследований: один раз в год, один раз в два года или один раз в три года.

В этом году — “малый” профосмотр, а в следующем нас ожидает “большой” — это 4.5 тыс. человек. Даже нынешние объемы исследований очень большие, а в следующем году они значительно усложнят и удлинят профосмотр.

Кроме того, по тому же приказу, введен обязательный осмотр эндокринолога, уролога, гематолога, дерматолога, онколога. Раньше все это было по показаниям: доктор выявил что-то подозрительное, в чем-то сомневается — отправляет к узкому специалисту. Пока трудно сказать, как претворить приказ в действие практически: ведь направить всех обследуемых к городским специалистам такой направленности невозможно — хватает истинно больных, Невозможно пригласить таких специалистов и к нам в поликлинику из-за недостаточного их количества в городе. Поэтому в этом году мы решили все взять на себя, чтобы облегчить работникам завода прохождение профосмотра.

Пока профосмотр начинается тяжело организационно. Возникает необходимость заключения соглашения между заводом и поликлиникой и еще одного договора — между отделением профосмотров ЦГБ и завода на исследование дополнительных анализов.

Естественно, что введение большого количества биохимических анализов потребовало изменить даже время начала профосмотра: чтобы анализы были достоверными, их нужно делать натощак, а значит — только с утра.

Тем не менее, все участники профосмотра (и медики, и работники ОАО “ХТЗ”) должны отнестись с пониманием к этим трудностям и быть готовы их преодолеть. Ваше здоровье — забота не только медиков, но и вас самих!