Туберкулез наступает

По официальным данным, в Украине сейчас 457 тыс. больных туберкулезом, и каждый год их число увеличивается на 35-40 тыс. На сегодняшний день в Украине ежегодно умирают 7,5 тыс. пациентов. И если легочный туберкулез определяется сканированием легких, то другие формы обнаруживаются только на самых последних стадиях. Страшнее всего то, что в Украине вовсю прогрессируют тяжелые открытые формы туберкулеза. И если кто-то заразится от таких носителей инфекции, то сразу тяжелой формой, которая трудно излечима. При этом известно, что туберкулез — болезнь бедных. Неудивительно, что он активно поражает украинцев, учитывая наш низкий уровень жизни, никчемное питание, оздоровление и т.д. Ну а главным рассадником инфекции являются тюрьмы, от которых при нашей судебной системе не застрахован никто.

И непонятно, какие интересы и приоритеты у государства, если наша страна, по праву считающаяся одной из мировых родоначальниц вакцинно-сывороточного производства, противотуберкулезные вакцины сегодня не производит.

По данным министерства, на год стране необходимо 1,8 млн. доз вакцин.

В прошлом году Украина начала покупать противотуберкулезные вакцины БЦЖ российского производства по цене 1,08 грн. за 1 дозу, вместо датской вакцины по цене 16,9 грн. Это позволило сэкономить в 2011 г. 22,6 млн. грн. То есть если раньше государство тратило около 30 млн. грн., то теперь сумма сократилась до 5 млн.

При этом, если на вакцины денег еще хватает, то дорогими лекарствами второго ряда, которые намного дороже препаратов первого ряда, обеспечены только 60-80% больных,— отметила глава Госслужбы Украины по вопросам противодействия ВИЛ/СПИД и других соцопасных заболеваний Татьяна Александрина. Само государство не может справиться с закупкой лекарств. Так, в первой половине прошлого года не было приобретено ни одной упаковки противотуберкулезных препаратов. И если нет денег даже на лекарства, то что говорить о питании и других необходимых условиях лечения в пенитенциарных учреждениях для повышения иммунитета ослабленного организма.

“По предварительным подсчетам, финансирование Общегосударственной целевой соцпрограммы на протяжении последних пяти лет предусматривает выделение 2,7 млрд. грн., в т.ч. из госбюджета — 2,096 млрд. грн., за счет Глобального фонда — 0,59 млн. грн.”,— отмечает чиновник. Таким образом, государство и Глобальный фонд будут делить между собой закупку лекарств, которых на данный момент катастрофически не хватает.

По словам специалистов, перебои с поставками лекарств опасны тем, что если перерыв в лечении составляет от 7 до 10 дней, то у микобактерии, которая поразила больного, формируется резистентность (стойкость) к этому препарату, и бактерия от него уже не погибает. И тогда больной туберкулезом может приобрести мультирезистентную форму болезни.

Специалисты утверждают, что во многих случаях недостаточная эффективность лечения вызвана слишком большой его продолжительностью — немалая часть больных самовольно прекращает прием препаратов. Так, пациенты, которые имеют форму туберкулеза с множественной медикаментозной резистентностью (ММР-ТБ), вынуждены ежедневно получать инъекции на протяжении полугода, а потом еще 18 месяцев принимать таблетки.

Директор отдела здравоохранения и соцпреобразований миссии USAID (Агентство США по международному развитию) Бредли Кронк констатирует, что количество таких больных у нас — 16% от впервые обнаруженных и 44% среди тех, кто ранее лечился. Также в Украине зафиксированы случаи туберкулеза с широкой медикаментозной резистентностью (ШМР-ТБ), но их количество неизвестно. “ШМР-ТБ чрезвычайно трудно поддается успешному лечению”,— добавляет господин Кронк.

Еще одной проблемой, с которой сталкиваются при лечении больных туберкулезом, является то, что 5-10% больных украинцев отказываются от лечения, а законодательно принудительного лечения в Украине не существует,— говорит госпожа Александрина. Мерой дисциплинирования таких пациентов и улучшения эффективности лечения хотят сделать законопроект, находящийся на рассмотрении ВР, который предусматривает механизм принудительного лечения.

Более того, всех больных хотят внести в национальный реестр, который станет своеобразным “паспортом” пациента. Там будут обозначены курсы лечения, медпроцедуры, история болезни. Данные обещают надежно защищать. “За деньги Глобального фонда, который предоставил нам грант, покупаются два сервера. И эти два сервера дадут возможность нам обеспечить внедрение реестра”,— сказала директор ДЗ “Всеукраинский центр контроля туберкулеза МЗ Украины” Ольга Стельмах.

По оценкам ВОЗ, Украина занимает второе место среди европейских стран, где борьба с туберкулезом является наивысшим приоритетом. Но противостоять эпидемии чрезвычайно трудно, поскольку в Украине каждый год фиксируют 8 тыс. случаев ММР-ТБ,— говорит глава Бюро ВОЗ в Украине Киз де Йонкере.

“ММР-ТБ частично создается самой системой здравоохранения, потому что не придерживаются режимы лечения обычных случаев туберкулеза, а также потому, что существуют проблемы в сфере инфекционного контроля”,— подытожил господин Йонкере.

Людмила ДВОРСКАЯ