Пиар во время чумы

 Свою позицию они обосновывают тем, что в предыдущие годы статистика заболеваемости и смертности от гриппа и пневмонии немногим отличается от нынешней.

Например, первый заместитель председателя Львовского облсовета Роман Илык (медик по профессии) отметил, что в 2007 г. от пневмонии на Львовщине умерли 215 человек, в 2008-м — 152, за 9 месяцев 2009 г. — 111 (вместе с упомянутыми 29 — 140 человек). Не знаю, возможно, это и в пределах нормы. Но если среди умерших от пневмонии, причины возникновения которой не всегда ясны, оказались молодые люди и дети, то это все-таки неприемлемо. Как неприемлемо и то, что в начале XXI века пациенты (неважно, каких возрастных категорий) умирают из-за нехватки аппаратов искусственного дыхания и прочих “слабых мест” нашей медицины.

Не ждали

Наверняка количество смертей от “неизвестного вируса”, могло быть меньшим. Примеры соседних европейских государств — тому свидетельство. Например, Польша, в большей мере открытая миру, имела значительно больше шансов подвергнуться воздействию А/Н1N1. Однако с мая до ноября в этой стране не зафиксировано ни одного смертельного случая среди тех, у кого этот вирус был обнаружен (170 человек). Не было случаев смертности от свиного гриппа и в “тоталитарной” Беларуси.

Нынешняя эпидемия, как явствует из решения СНБО от 30 октября, в трех западноукраинских областях (Тернопольской, Ивано-Франковской и Львовской) началась 10—12 октября. О политическом подтексте этого документа говорить не будем — отметим лишь, что многие его положения с большой долей вероятности отражают действительность.

Общение с пациентами медучреждений и практикующими врачами подтверждает, что и следующее утверждение в решении СНБО: “Відповідні служби Міністерства охорони здоров'я України із запізненням зреагували на очевидні загрозливі тенденції та не застосували необхідних профілактичних заходів для зниження загрози життю і здоров'ю людей. Реальну оцінку ситуації було надано тільки 27—28 жовтня, однак належних заходів реагування вжито не було”, — недалеко от истины. Какие именно профилактические меры не были предприняты, можно заключить из указаний, которые СНБО (Президент Украины) дает Кабмину и его подразделениям. Эти указания исчисляются десятками.

Но лукавство решения СНБО и президента состоит в том, что они отмежевались от “гриппозной” ответственности. Хотя замаскированное указание на причастность и совета, и президента к обозначенному полю проблем в тексте решения есть: “Ураховуючи недостатню готовність центральних та місцевих органів виконавчої влади...” СНБО и Секретариат Президента — это какие ветви власти? На общеукраинскую несистемность в данном вопросе легли и некоторые местные “особенности”. Самый, очевидно, не поддающийся логике пример — начальники областного и городского управлений охраны здоровья Львова ушли в отпуск!
О начальнике облуправления — Викторе Кимаковиче — автору удалось узнать, что он в этот самый отпуск ушел 23 октября и уехал отдыхать в Египет. В Египте нашего эскулапа в связи с известиями об эпидемии на Украине задержат на 18 карантинных суток. А к этому времени, глядишь, и пик заболеваемости с помощью мировой общественности удастся преодолеть. Нормально? О клятве Гиппократа лучше не вспоминать.

Видимо, нормально, потому что данный начальник, как никто другой, осведомлен о положении дел в своем ведомстве. Врачи с многолетним опытом не в состоянии поставить точный диагноз пациентам — на местах нет ни соответствующего оборудования, ни методик. В стране только две лаборатории, способные распознавать новый вирус. А в Польше, к примеру, нужного уровня лаборатории есть в каждом воеводстве. Легкие у отдельных пациентов сгорали за пару дней, и врачи (повторюсь, многоопытные) были бессильны. Самые сильные антибиотики не помогали.
Когда же определили, что в Украине таки калифорнийский грипп, оказалось, что препарата для эффективной борьбы с этим недугом — тамифлю — решительно не хватает.

Побочные эффекты

Именно затруднения в установлении диагноза породили самые ужасные домыслы (что в подобных ситуациях закономерно). Один из таких озвучила г-жа Богословская, заявив, что страна имеет дело с легочной чумой. Была найдена и причина появления “легочной чумы” — проблемы с вывозом бытового мусора в Тернополе.

Убеждение в истинности сказанного Богословской автору довелось выслушать даже от одной, скажем так, представительницы аптечной сферы.

Секретарь СНБО Раиса Богатырева опровергла наличие легочной чумы в Украине. Но получив из уст знакомого врача подтверждение этой вести, автор узнал и другую, далеко нерадостную информацию. Ввиду лавинообразного нарастания количества больных доктора вынуждены работать в нарушение установленных законодательством (КЗоТ) норм обслуживания больных.

Так, одному среднестатистическому врачу положено в день обслужить 8 вызовов и принять в кабинете 16 пациентов. На самом деле этот среднестатистический врач совершает 20—40 походов по вызовам и 40—50 человек принимает в кабинете. Такое интенсивное контактирование с больными приводит к заболеванию самих врачей. Во Львове на больничном находится 10% врачей, в Тернопольской обл. — почти 30%. Уже отмечено два смертельных случая в Тернопольской и два — во Львовской обл. Трагично.

Но чрезмерная эксплуатация медицинских работников неминуемо приведет к еще большим потерям. Ведь переутомленный врач рано или поздно начнет ставить неточные диагнозы. А неправильно определенная болезнь будет неправильно лечиться. Как следствие мы будет иметь дело с еще большей статистикой смертности. Невольно задаешься вопросом: кто будет нести ответственность за неправильно поставленные диагнозы? Я уж не говорю о том, что сверхнормативный труд должен соответственно оплачиваться.

Рынок как тест для аптечной системы

Эпидемиологический порог в области превышен. Аптеки стали продавать лекарств в 10 раз больше обычного, и они вместе с защитными масками сразу стали дефицитом. Аптечная система отреагировала на ситуацию “по-рыночному” — цены на лекарственные средства и другие медицинские товары повышенного спроса моментально взлетели вверх.

Правительство уверяет, что оно к такой ситуации готовилось еще с апреля. В частности, было закуплено 130 тыс. доз тамифлю. Не оспаривается. Но действия частных аптек в экстремальной ситуации можно было предугадать?! Тем более что соответствующая схема использовалась не так давно. Во время так называемой ожидовской трагедии (когда под Львовом пошел под откос состав с фосфором) сельские “бизнесмены” продавали землякам питьевую воду по цене водки!
Можно было это учесть и превентивно принять соответствующее распоряжение? Можно. И, главное, такое решение не требовало каких-то дополнительных материальных ресурсов. Но наше правительство решило установить граничные цены на ряд медпрепаратов и насылать ревизии на аптеки уже после свершившегося факта. Тому же тамифлю было предписано стоить не дороже 348 грн. И что? С рук он во Львове продавался от 500 до 1000 грн.! В понедельник многих лекарств, выписываемых врачами, и повязок во львовских аптеках не было.

“Люди предпочитают умирать...”

Не сумев подготовить гриппу “достойную встречу”, медики стали публично обвинять в смертях самих умерших. Дескать, больные вовремя не обращались к врачам, а когда обращались, им уже нельзя было помочь. Что там скрывать, есть в этом своя горькая правда. Но — не вся. Почему больные вовремя не обращались в медучреждения? Во-первых, если говорить о жертвах именно свиного гриппа, население не было проинформировано об особенностях протекания новой болезни и способах ее предотвращения. Во всяком случае, автор данных строк не заметил такой информационной кампании. А сюжетов о том, как обстоят дела со свиным гриппом в Мексике или Китае, с моей точки зрения, было явно недостаточно. Как вести себя в подобных случаях, СМИ начали сообщать только после того, как было признано наличие эпидемии.

Во-вторых, своевременное обращение к врачам могло сдержать устоявшееся представление, что к ним “без денег нечего и ходить”. Среди народа циркулируют многочисленные истории о том, как больные, не сумевшие материально заинтересовать врача, “оставались помирать в больничном коридоре”. Причем, такие истории касаются и рожениц. А без денег и с врачом мало проку: в рецепт вписывается масса препаратов, в том числе дорогущих, без которых, на взгляд больного, можно и обойтись.

В условиях массового обнищания заболевшие могли и не придать должного значения первым симптомам болезни. Как с грустью заметил один врач (между прочим, задолго до начала эпидемии!), люди предпочитают умирать, но не платить за лечение.

Среди принятых мер было распоряжение о запрещении массовых мероприятий (читай — предвыборных митингов). (Хотя, как выразился один доктор, опасности от митинга на площади почти никакой, поскольку вирусные частицы в прохладном, влажном и движущемся воздухе разрушаются почти мгновенно.) Тем не менее некоторые кандидаты в президенты созывали многолюдные встречи, собирая вокруг себя немалое количество людей. Премьер посетила Тернополь, президент — Львов.

Разумеется, это были не предвыборные мероприятия — “рабочие визиты государственных служащих”. Ющенко, например, провел во львовском Дворце железнодорожников “совещание относительно преодоления гриппа”. В числе “антигриппозных мероприятий” с участием Виктора Андреевича был проведен молебен “За здоров'я України та українців”. В планах визита Ющенко во Львов содержался и пункт “посещение больницы”. Но это посещение было отменено...

Евгений ГУЦУЛ