Симптомы антисанитарии

Все трое доставлены в инфекционное отделение городской больницы № 4, где под круглосуточным наблюдением врачей и медицинских сестер проходят полный курс реабилитации.

По официальной версии, представленной мариупольской санитарно-эпидемиологической станцией, двое из пострадавших имели неосторожность употребить в пищу рыбу сомнительного происхождения — бычков, выловленных в бассейне Азовского моря. Третий зараженный уверен, что проникновение холерной палочки внутрь его организма стало возможным только во время купания в море.

Главный врач СЭС Мариуполя Георгий Гусаков уверен: противоэпидемические мероприятия в городе начаты своевременно и проводятся в полном объеме. Благодаря результативным действиям сотрудников распространение инфекции удастся остановить в ближайшее время.

В составе городских служб создан оперативный штаб по локализации очага холеры. Госпитализация больных острыми кишечными инфекциями в инфекционные отделения города и их обследование обеспечены на 100%. В настоящее время сотрудники СЭС проводят отборы проб морской, сточной воды, рыбы для установления истинной картины происходящего.

Здравоохранители, конечно же, пытаются избежать паники. Правда, в самом Мариуполе ее как таковой и нет. Большинство местных жителей даже не знают о случившемся, несмотря на оперативность СМИ. Это подтвердил небольшой опрос, проведенный корреспондентом на улицах города. Шесть человек из десяти опрошенных не знают о том, что в Мариуполе появился вирус. “Ничего об этом не слышала, — удивленно отвечает Ирина. — Хотя телевизор смотрю регулярно. Знаю, что это заболевание инфекционное, и по большей части оно обусловлено нечистоплотностью людей. Пеняют на то, что плохие продукты. Но на самом деле все намного проще. Приходят домой, и вместо того, чтобы помыть руки, садятся за стол, как будто так и надо. Сами виноваты”.

Пенсионерка Елена Дмитриевна также уверена, что причина заболевания вирусом кроется в пренебрежении элементарными средствами гигиены, и об инцидентах тоже ничего не знает. “О заражении ничего не слышала. Знаю только, что руки надо мыть — это известно каждому школьнику. И не глотать морской воды. Хотя в нашем городе и питьевая вода не пригодна для питья”.

Горожане испытывают острый дефицит информации. Что, по меньшей мере, удивительно при наличии более десятка интернет-сайтов и двух десятков печатных СМИ.

Некоторые из опрошенных вообще советуют не обращать никакого внимания на сообщения прессы. Считают это провокацией. “Каждый год одно и то же, — говорит Леонид Иванович. — То птичий грипп, то СПИД, то холера”.

Остается также неясным, как мариупольские пляжи могли получить паспорта и сертификаты соответствия, если вода не соответствует нормам? Наряду с тем, что вся страна знает о стоках, выведенных в море комбинатом “Азовсталь”, о тоннах тяжелых металлов и вредных химических веществ, приходящихся на душу местного населения, о штрафах и методах уклонения от них.

“День” обратился в Минздрав с просьбой прокомментировать эпидемиологическую ситуацию в стране относительно заболевания, вызванного холерным вибрионом, возможных рисков для жителей Мариуполя и остальных приморских городов, а также предоставить квалифицированные советы относительно средств индивидуальной профилактики и первых признаков заболевания. Однако на момент выхода материала ответ от профильного министерства в редакцию так и не поступил, а телефоны пресс-центра Минздрава не отвечали.

Впрочем, в официальном сообщении на сайте Министерства здравоохранения заверяют: “Сегодня Госсанэпидслужба делает все возможное, чтобы предупредить распространение инфекции”. “При Государственной санитарно-эпидемиологической службе 29 мая организован оперативный штаб, который занимается данной ситуацией, а также своевременным освещением событий в СМИ. Ситуация находится под контролем”, — цитирует пресс-служба Минздрава главу Государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины Сергея Рыженко. По его словам, в Мариуполе уже введен запрет на купание в море, а также на вылов рыбы и продажу ее на рынках. “Запрет на купание, в первую очередь, касается детей. Санэпидстанция также поручила местным органам власти обеспечить жителей качественной водой”, — говорит Рыженко. Он подчеркнул, что при соблюдении всех необходимых правил гигиены заболевания можно избежать. В первую очередь, медики советуют как можно чаще мыть руки и употреблять качественную питьевую воду.

“День” будет внимательно следить за событиями в Мариуполе и освещать ход ситуации на своих страницах.

Юрий ЩЕРБАК, доктор медицинских наук, эпидемиолог, Чрезвычайный и Полномочный Посол Украины:

— Холера — вовсе не средневековое заболевание, особенно в той форме, в которой она существует сегодня. Когда-то это заболевание действительно существовало в очень жестоких, смертельных формах и эпидемиях, которые несли многочисленные жертвы, но в наши дни масштабы опасности значительно меньше. Хотя, конечно, если вовремя не использовать эффективные методы борьбы с холерой и ее профилактики, она может превратиться в очень серьезную социальную проблему.

В Украине холера появилась в 1970-м году. В тот же год эпидемия была искоренена, но небольшие вспышки инфекции все же случались и на протяжении следующих лет. Это было связано с гигиеническим неблагополучием, с качеством очистки воды. Вибрионы холеры попадали в водные резервуары, реки, моря и таким образом распространялись. Поэтому болезнь преимущественно встречалась в южных районах: Одесса, Мариуполь... К счастью, летальных случаев не было, ведь сегодня существуют эффективные методы борьбы с заболеванием. Но с 1970-х годов в течение всего этого времени существовали носители инфекции, нераскрытые цепочки ее передачи. Ведь может быть сто малосимптомных случаев (с небольшими расстройствами кишечной деятельности), а сто первый окажется очень серьезным. Когда мне доводилось работать на эпидемиях холеры в Средней Азии и в Украине, мы фиксировали, что на один случай клинического, зафиксированного диагноза заболевания холерой приходится от 10 до 50 нераскрытых случаев.

Холера — это проблема, скорее, не здравоохранения, а социальная проблема нереформированности, катастрофического состояния нашего жилищно-коммунального хозяйства, очистительных сооружений и так далее. Особенно в южных районах. К тому же рядом с пляжами происходит дикарский, действительно средневековый выброс сточных вод. Поэтому опасность вспышек холеры в приморских регионах возникает ежегодно. Особенно в жаркие дни, потому что вибрион холеры интенсивно размножается как раз на прогретой морской поверхности.

Конечно, вспышки холеры требуют серьезных усилий со стороны противоэпидемической службы, службы здравоохранения. Кроме того, необходимо определить места, где купание стоит временно запретить. Установить источник происхождения холеры. То есть ввести специальный режим интенсивного надзора за этой местностью. Речь идет о целом комплексе мероприятий, хорошо известных украинским врачам, ведь, как я уже отметил, проблемы с холерой мы имеем с 1970-х годов, и они повторяются почти ежегодно. Очевидно, были годы, когда об этом не информировали, возможно, не было потребности нагнетать тревогу в обществе, но в принципе эта проблема остается актуальной. И не только для Украины, но и для многих стран, для которых характерен не самый образцовый санитарно-гигиенический надзор за качеством воды.

Симптомы холеры

Это резкое начало болезни, характеризуемое поносом. Испражнения могут быть до тридцати раз в сутки. При этом их количество достаточно велико. При этом вид фекалий при холере очень характерен. Кал жидкий, сначала серой окраски, потом становится вообще бесцветным. В нем могут обнаруживаться беловатые включения. Холера обязательно протекает с рвотой. Поначалу больного рвет тем, что он поел, далее рвотные массы обесцвечиваются. Все выделения больного, как кал, так и рвотные массы, по виду похожи на отвар рисовой крупы.

При холере никогда не повышается температура тела. Даже наоборот — она может быть ниже нормы на градус-полтора.

Постоянный понос и рвота выводят всю жидкость из организма. У больного высыхают слизистые оболочки, ему все время хочется пить. Глаза вваливаются, кожа обвисает. Понижается кровяное давление, ритм сердечной деятельности не четкий и не ритмичный. Пульс прослушивается с трудом. Больной плохо реагирует на происходящее вокруг, очень ослаблен, тяжело соображает.

У больных холерой часто наблюдаются судороги нижних конечностей и мускулатуры лица. В связи с выведением солей из организма хуже работает сердце.

Именно обезвоживание и вывод из организма солей калия, натрия и других вызывает большинство опасных симптомов холеры и ее осложнение. Особенно сложно проходит холера у малышей.

Елена ХАРЧЕНКО, Алла ДУБРОВЫК, Мария ТОМАК